环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时,必须停止清扫地面等工作,避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬。治疗室应每日用紫外线照射消毒1进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁,帽子要把全部头发盖住,口罩须遮住口、鼻,并要剪指甲、洗手。无菌物和非无菌物应分别放置;无菌物品不可暴露在空气中,须存放于无菌包或无菌容器内;无菌物品一经使用后,必须经灭菌处理后方可再用;从无菌容器内取出的物品,虽未使用,也不可再放入无菌容器内。无菌容器或无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌日期,并按日期的先后顺序排列,放在固定的地方,以便取用。无菌包在未污染的情况下,可保存7—14天,过期应重新灭取无菌物品时,必须用无菌钳(镊)。未经消毒的手和物品,不可触及无菌物品或跨越无菌区。进行无菌操作时,如器械、用物疑有污染或已被污染即不可使用,应予以更换或重新灭菌。一套无菌物品,只能供一个病人使用,以免发生交叉感染。无菌技术的几种基本操作法无菌持物钳的使用法:(1)无菌持物钳(镊)应浸泡在盛有消毒溶液(02%强化戊二醛)的大口容器内,容器底部垫无菌纱布,液面需浸没钳轴节以上2—3cm或镊长的1/2,每个容器只能放置(2)取、放无菌持物钳(镊)时,应将钳(镊)齿端闭合,不可触及容器口缘及溶液面以上的容器内壁。
使用时应保持钳端向下,不可倒转向上,以免消毒液倒流污染钳端,用后立即放回容器中。如果到远处夹取物品,无菌持物钳应连同容器一并搬移,就地取出使用。(3)无菌持物钳只能用于夹取无菌物品,不能触碰未经消毒的物品,也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时,应重行消毒。(4)无菌持物钳及浸泡容器,应每周清洁消毒1—2并更换消毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门,应每日清洁消毒1无菌容器的使用法:盛放无菌物品的容器称为无菌容器。其使用方法:打开无菌容器盖时,必须把盖的无菌面(内面)朝上,放在稳妥处,手不可触及容器的内面,用毕即将容器盖盖严,避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。从无菌容器中取物时,无菌持物钳不可触碰容器的边缘。手持无菌容器时(如无菌碗)应托住底部,不可用手指触及容器的边缘或内面。无菌容器应每周消毒1取用无菌溶液法:取用无菌溶液时,要先核对瓶签,检查瓶盖有无松动,瓶口有无裂缝,无菌溶液内有无沉淀,浑浊或变色,如无上述情况方可使用。(1)取用密封瓶装溶液法:打开无菌溶液瓶盖时,用两拇指先将橡胶塞向上翻,再用拇指和食指把橡胶塞拉出,用食指和中指套住橡胶塞。倒溶液时标签向上,先倒出少量溶液冲洗瓶口,再由原处倒出溶液至无菌容器中,倒后立即将橡胶塞塞好。
(2)取用大、小烧瓶的溶液法:方法:这种瓶塞多用棉球纱布垫(或耐热塑料薄膜和纱布垫)包扎好。盖布的内面为无菌区。打开时先解开系带,手持瓶口盖布外面,不可触及盖布的内面及瓶口,倾倒溶液的方法同密封瓶。注意点:使用无菌瓶内的溶液时,不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液,或直接伸入无菌溶液瓶内蘸取,以免污染剩余的无菌溶液。无菌包的包扎和打开法:(1)无菌包的包扎法:选择质厚、致密、未脱脂的厚棉布制成双层包布包装物品,包的内面为无菌面,外面为污染面。无菌包在干燥条件下,在一定时间内能保持无菌。将物品放在双层包布的中央,把包布的一角盖在物品上,然后折盖左右两角(左右角尖端向外翻折),最后一角折盖后,用带扎紧。如为玻璃容器,应用棉垫包裹,灭菌后成为无菌包。(2)无菌包的打开法:取出无菌包时,先查看名称、灭菌日期。将无菌包放在清洁、干燥、平坦处,解开系带卷放在包布边下。用拇指和食指先揭开包布外角,再揭左右两角,最后揭开内角。注意手不可触及包布的内面。用无菌钳取出所需物品,放在事先备好的无菌区域内,如包内用物一次用不完,则按原折痕包起、扎好,并注明开包时间,24小时后未用完须重新消毒。如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿,外面微生物可渗入包内,造成污染,也须重新消毒。
如需要将小包内物品全部取出,可将包托在手上打开,另一手将小包内物品全部取出,可将包托在手上打开,另一手将包布四角抓住,稳妥地将包内物品放入无菌容器中或无菌区域内。无菌盘的铺法:无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内,使之成一无菌区,短期放置无菌物品,以供治疗和护理操作用。(1)一底一盖无菌巾的铺法:按无菌操作,取出一块无菌巾。用两手捏住或用无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面,轻轻抖开,从远端向近端铺于治疗盘上。根据需要放置无菌物品,再自近端向远端覆盖一块无菌巾,无菌面向下,然后将四周大于治疗盘的双层边缘向上反折。(2)半铺、半盖单层治疗巾铺法:先打开无菌包,用无菌钳取出一块治疗巾,放在治疗盘内。双手捏住治疗巾上层两角的外面轻轻抖开,双折从远端向近端铺于治疗盘上,内面为无菌面。双手捏住上层两角的外面,将上层成扇形折叠于远端,开口边向外,露出下层的无菌面,放入无菌物品后再拉平上层无菌巾覆盖于无菌物上,边缘对齐,将周围多余部分向上翻折盖严,以保持无菌。(3)双层底治疗巾铺法:两手捏住治疗巾一端的两角外面,轻轻抖开,从远端向近端,铺三折使成双层底,上层成扇形折叠,根据需要放入无菌物品,边缘对齐,将开口处向上翻折,保持无菌。
(4)注意事项:铺无菌盘的区域必须清洁干燥。无菌巾避免潮湿。无菌面不可触及衣袖和其它有菌物品,以免污染无菌区。覆盖无菌巾时注意使边缘对齐。无菌盘不宜放置过久,有效期不超过4小时。戴无菌手套法:(1)单手戴手套法:戴手套前先将双手洗净、擦干,核对无菌手套袋面上所注明的手套号码和灭菌日期。将手套包打开,取出包内滑石粉,在较低的位置涂擦双手(用剩的滑石粉不能再放回手套袋内),以一手掀起口袋开口处,另一只手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套,对准五指戴上。掀起另一口袋,以戴着无菌手套的手指插入另一手套的翻折内面(手套外面)取出手套。同法戴好手套后将手套口翻转,套在工作衣袖外面。轻轻推擦手套,使之与手贴合,不可强拉,如发现手套破损或不慎被污染,须另行更换。(3)两只手套同时取出法:同单手戴手套法。打开手套包。取出包内滑石粉,在较低的位置涂擦双手。用手捏住两只手套的反折面,同时将两只手套取出,使两只手套掌侧对合。先将一只手套伸入戴好,余同单手戴手套法。(2)脱手套法:脱手套时,须将污物洗净,然后由手套口向下翻转脱下,不可强拉手套边缘及手指部分,以免损坏手套。